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教你了解颈椎病
什么是颈椎病?颈椎病是伴随现代社会高效率生活产生的常见病、多发病,发病率为15%左右。颈椎病泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节、韧带退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 、颈椎病的症状多种多样,具体来说,有以下几种:脖子发僵、发硬、疼痛,颈部活动受限,肩背部沉重,肌肉变硬;上肢无力,手指麻木,肢体皮肤感觉减退,手里握物有时不自觉地落下;一些病人还会出现下肢不听指挥,足踩棉花感;一些病人有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉;少数严重者会出现大小便失控、甚至四肢瘫痪。并不是所有的表现都会在每一个病人身上表现出来,而往往是仅出现部分症状,而且大部分病人表现轻微,病程也比较长。为什么会得颈椎病?颈椎病的病理生理过程相当复杂.其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用:(1)年龄因素:就像一台机器一样,随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外,小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。(2)慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高。另外,工作姿势不当,尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。(3)外伤:在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状往往较重,合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。(4)发育性椎管狭窄:椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。(5)颈椎的先天性畸形:各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。(6)代谢及风湿性疾病因素:由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,另外类风湿性关节炎和强直性脊柱炎也容易伴随产生颈椎病。颈椎病有哪些分型?该病大致可分为六型,分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。颈型:由于头颈部长期处于单一姿势,造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳,颈项强直、疼痛,不能长久看书和写字,晨起常感颈部发紧、发僵,活动不灵活等症状。神经根型:是颈椎病中最常见的一种,约占60%左右。神经根型颈椎病是由于颈椎退变、增生,刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木,且麻木多出现在手指和前臂。脊髓型:是一种比较严重的颈椎病,它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因,对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后,患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力,严重的可出现活动不便,走路不稳等症状。椎动脉型:也是常见的一种颈椎病,它是在颈椎退变的基础上,引起椎动脉供血不足,而引起一系列病症。发病时,患者都有不同程度的眩晕,还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时,发生眩晕。猝倒是这种病的特有的症状,往往在颈部转动时,突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒,但患者神志清楚,多能自己起来。交感神经型:这类颈椎病主要是由于颈椎退行性变,骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激,引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状。混合型:凡有以上症状两种以上的患者,统称为混合型颈椎病 。怎样自我检查有无颈椎病在过去的3个月中,你有反复出现以下症状吗?1、久治不愈的头痛或头晕;2、颈肩部疼痛或酸胀感;3、不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状;4、久治不愈的低血压或高血压;5、不明原因的反酸、呃逆、恶心和呕吐; 6、四肢麻木及无力感,或有奇怪的感觉,如针扎感、火烧感、冰冷感、蚂蚁爬过似地痒感或如同戴了手套一样的感觉减弱;7、扣扣子、系鞋带、捏笔写字这样的动作不太协调8、在低头时突然引起全身麻木,或有过电样的感觉9、不明原因的反复“落枕”。如果有以上9条中任意两条,您就得考虑自己是否有患颈椎病的可能了。建议来门诊做进一步的检查。怎样预防颈椎病一、调整你的姿势正确的站姿、走姿、坐姿对预防颈椎病、腰椎病及其他骨关节病都很重要。 调好站姿正确的站姿应该是:站立时全身从脚心开始微微上扬,即收腹挺胸;双肩撑开并稍向后展;双手微微收拢,自然下垂;下颌微微收紧,目光平视,头顶如置一碗水或一本书;后腰收紧,骨盆上提,腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧,使脊柱保持正常生理曲线。从侧面看,耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线。随着呼吸的调节,应找到一种在微微的绷紧中放松的自信、自如的感觉。正确的站姿可从背贴墙面开始训练,每天早、晚各一次,每次15分钟,头上可放一本书。走好每一步正确的走姿应在正确的站姿的基础上进行。双手微微向身后甩。双腿夹紧,双脚尽量走在一条直线上。走路时脚跟先着地、脚掌后着地,并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动。纠正坐姿正确的坐姿实际上是正确站姿与走姿的延伸,应尽量拉近与工作台的距离,将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态。常用电脑者要把电脑显示屏的位置抬高几公分,或者给电脑显示屏垫了几本厚书,将视线与屏幕改为水平。这样就把以前的低头动作改为抬头,从源头上预防颈椎病的发生。同时,不要长期保持一个坐姿,多站起来活动活动,转动一下脑袋。 腰部挺直,双肩依然后展,工作间隙应经常随呼吸做自自然然的提肩动作,每隔5—10分钟应抬头后仰休息片刻,使头、颈、肩、胸处在一种微微绷紧的正常生理曲线状态,并尽量避免头颈部过度前倾或后仰。 臀部要充分接触椅面,可经常用椅背顶住后腰稍作休息。还要特别提醒有头部偏左或偏右写作习惯的白领应注意纠“偏”,如一时改不过来,可每小时缓缓转动头部片刻以消除“偏颈”状态导致的肌肉疲劳。二、选个合适的枕头高度合适。枕头的适宜高度,以9-10厘米较为合适,具体尺寸还要因每个人的生理特征,尤其是颈部生理弧度而定。肩宽体胖者枕头可略高一些,瘦小的人则可稍低些。习惯仰睡的人,枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度(握拳虎口向上的高度为拳高标准)相等为宜;习惯侧睡的人,枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩宽高度一致为宜。当然,无论仰睡、侧睡都能保持颈部正常生理弧度的颈椎病枕头是最理想的。 软硬适中。颈椎病枕头应该选择稍微柔软些,但又不失一定硬度的类型,一方面可以减少颈椎病枕头和头皮之间的压强,另一方面又保持了不均匀的压强,使血液可从压力较小的地方通过。颈椎病枕头只要稍有弹性即可,弹性过大会造成颈部肌肉疲劳和损伤。三、教你简单颈部保健1、头手对抗训练 主要做法是:双手十指交叉放在颈部,头用力向后伸,手用力阻挡,对抗用力,头虽没动,但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩;同样,我们可以用手抵住头的左侧,头向左偏,手与头相抵抗,右侧同理。也可以左右旋转一下颈部,用手揉按一下颈部肌肉,这种运动可以让颈部紧张的肌肉放松一下,对颈部有很好的保护作用。2、简易颈部保健操:第一式:前俯后仰。做操前,自然站立,双脚与肩同宽,以下各式同。动作时,双手叉腰,先抬头后仰,同时吸气,双眼望天,停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。上下反复做四次。第二式:举臂转身。先举右臂,手掌向下,抬头目视手心,身体慢慢转向左侧,停留片刻然后转向右后侧。注意脚跟转动45度,身体重心向前倾,转动颈、腰部时,要尽量转到不能转为止。停留片刻,回到自然式后,再换左臂。第三式:左右旋转。先将头部缓慢转向左侧,同时吸气于胸,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢转向左侧,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻。反复交替做四次。第四式:提肩缩颈。双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,慢慢还原自然;然后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。反复做四次。第五式:左右摆动。双手叉腰,头部缓缓向左倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中位;然后换右侧。反复做四次。第六式:波浪屈伸。下颌往下前方波浪式屈伸,注意下颌尽量贴近前胸,双肩扛起;下颌慢慢屈起,胸部前挺,双肩往后上下慢慢运动。然后再倒过来做,正反各练两次。四、运动预防:蛙泳蛙泳在换气时颈部从平行于水面向后向上仰起,头部露出水面呼吸,头颈始终处于一低、一仰的状态,正好符合颈椎病的锻炼原则,因此能对预防和治疗颈椎病起到积极的作用。打羽毛球接高球时的动作原理与蛙泳大致相同。蛙游及打羽毛球防治颈椎病要因时、因人而异,严重的颈椎病患者就不能进行游泳锻炼。颈椎病吃哪些对身体好? 颈椎病患者的一般饮食原则为:合理搭配,饮食要合理搭配,不可单一偏食。 颈椎病食物一般分两大类:一类是主食,主要是提供热能,如米、面,都属于这类食物;另一种食物,可以调节生理机能,称为副食,如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的,粗细要同时吃,不可单一偏食。 粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要,促进患者的康复和维持正常人体的需要。 由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。 视力模糊、流泪者,宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品,动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者,多吃新鲜蔬菜和水果,如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。 颈椎病最好不要吃的食物:1、应戒烟、酒。2、不要经常吃生冷和过热的食物。 3、忌油腻厚味之品。4、忌辛辣刺激性食物。颈椎病的治疗颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。非手术治疗主要包括:1)药物治疗2)牵引治疗3)理疗4)颈托固定保护药物治疗1、非甾体类消炎镇痛药。这一类药物主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症,起到消炎镇痛的作用。主要药物有:莫比可、西乐葆、扶他林等。这一类药物使用需注意有无胃肠道疾病。2、使肌肉松弛的药物。这类药使肌肉的痉挛得到缓解,解除了对脊髓、神经、血管的刺激。妙纳为肌松药物的代表。3、镇静剂。镇静剂能减轻神经的兴奋性,也能使肌肉的紧张得到缓解,适于精神兴奋、紧张、激动的病人。一般常用安定或阿普唑仑,睡前口服,也可用健脑安神的中成药。4、神经营养药。这是对任何一种类型的颈椎病都有治疗意义的药物。常见的药物有维生素B1片,神经妥乐平也是一种有效的神经营养药,并具有止痛效果。5、抗眩晕用药 存在头晕症状的患者,可服用敏使朗为代表的改善脑内及耳内血量量的药物。牵引治疗颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病,对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引,有时可使症状加重,故较少应用。牵引时牵引重量为2-6kg,每日1-2次,每次1小时,10天为一疗程。也可继续牵引,每日6-8小时,2周为1疗程。牵引后症状加重者不宜再牵引,应该到医院做正规治疗。理疗理疗的主要作用是放松肌肉、减轻疼痛,目前常用的理疗方法有超短波、红外频谱等方法。颈托固定保护颈托的作用在于稳定颈椎,限制其活动性,特别适合存在颈椎不稳和长期低头工作的人。但长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩,关节僵硬,反而无益,所以佩戴时间不可过久,且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼。在症状逐渐减轻后,要及时除去围领及颈托,加强肌肉锻炼。手术治疗的方法有如下情况的患者需要手术治疗,建议专科医师门诊。1) 手足麻木感加重。2) 眩晕加重。3) 行走乏力、踩棉花感。4) 肢体活动受限,特别是扣扣子、系鞋带等基本动作受限。5) 影像学证实存在颈椎不稳、椎管狭窄。6) 外伤造成颈椎骨折、颈椎脱位。颈椎间盘髓核消融术颈椎间盘髓核消融术是一种微创、经皮的手术方式,特别适用于颈性眩晕的患者。这种手术优点是创伤小,基本没有切口,手术时间短,以低温的等离子能量消融椎间盘髓核的水分,达到减轻椎间盘内压的目的。颈椎前路椎体间融合固定对于脊髓型颈椎病,采用前路颈椎椎体间融合术,是以小切口的方式,切除病患切断椎间盘,并予以植骨融合固定。这种手术的优点在于减压彻底,对于神经功能的恢复好,手术后3~5天即可下地行走。颈椎人工间盘置换颈椎人工间盘置换术是近几年产生的新技术,使用人工颈椎间盘,替换原有退变、破裂的椎间盘。这种手术的优点在于微创、仿生程度高,最大程度的保留原有节段的活动度。而且对于上下颈椎关节的不存在应力增加的影响。颈椎间盘镜髓核摘除术颈椎间盘镜是我科特有的一种微创新技术,目前这种手术只有国际知名医院和国内几家大型骨科医院开展。适用于神经根型颈椎病。优点在于能彻底进行神经根管的减压,而且创伤小,对椎间关节的活动性不影响。术后需注意哪些事情?1、 颈椎手术后特别是椎间融合术后,需要佩戴颈托固定,至少佩戴1个月以上。2、 患者需到门诊复诊,特别是椎间融合手术及颈椎间盘置换手术的。3、 术后需注意保护颈椎,减少颈部负荷及剧烈活动。4、 存在肢体功能障碍的患者需继续康复训练。